Вы вошли как Гость | Группа "Гости" | RSS

ЛЕЧЕНИЕ ТАБАЧНОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Пятница, 03.05.2024, 09:35

 Бронхит курильщика-профилактика обострения

В результате проведённых исследований доказано, что у пациентов, имеющих высокий, более 10 пачка-лет, индекс курящего человека, в первые 2 дня отказа от курения табака возникает снижение показателей легочных потоков и объёмов, максимально выраженное на 7-10 день наблюдения, и усиление респираторных симптомов, свидетельствующие что обостряется бронхит курильщика, появляется затруднение дыхания и усиливается отхождение мокроты, усиление кашля. Это часто является одной из причин возобновления курения, что позволяет отнести обострение бронхита курильщика к симптомам отмены, возникающих при отказе от курения табака.
Возникновение обострения бронхита курильщика может быть объяснено изменением реологических свойств мокроты, которое связано с изменением свойств слизи, продуцируемой бокаловидными клетками, отсутствием привычной стимуляции реснитчатого эпителия бронхов, приводящем к снижению мукоцилиарного клиренса или снижением стимуляции дыхательного центра повышенным содержанием никотина в крови. Каждый из этих механизмов, вместе или самостоятельно могут приводить к уменьшению и затруднению отхождения мокроты, что клинически будит проявляться появлением или нарастанием респираторных симптомов, в период отказа от курения табака.
1. Всем пациентам с выявленным бронхитом курильщика, для профилактического и коррегирующего лечения обострения хронического бронхита, в первые 4 недели отказа от курения табака целесообразно применение Флуимуцила в суточной дозе 600-1200 мг, как препарата, обладающего высокой муколитической и антиоксидантной активностью, позволяющей воздействовать на реологические свойства мокроты, способствуя её отхождению.
Диагноз хронический бронхит курильщика ставится согласно определению ВОЗ ( состояние выражающееся в наличии продуктивного кашля на протяжении 3 месяцев в течении 2 лет при отсутствии других заболеваний с данными симптомами). Для выявления хронического бронхита можно воспользоваться следующей анкетой:
кашель
1. Бывает ли у вас ОБЫЧНО кашель, когда вы просыпаетесь по
утрам? Включая кашель от выкуривания первой сигареты или
при выходе на улицу.
да нет
2. Бывает ли у вас ОБЫЧНО кашель в течении дня или ночи?да нет
Если на вопросы 1 и 2 ответы "Нет", то переходите к вопросу 5.
3. Бывает ли у вас такой кашель большинство дней или ночей
на протяжении 3-х месяцев ежегодно?
да нет
4. Сколько вам было лет, когда вы начали кашлять
подобным образом?
мокрота
5. Бывает ли у вас ОБЫЧНО откашливание мокроты, когда вы
просыпаетесь по утрам? Включая откашливание мокроты
после выкуривания первой сигареты или при выходе на улицу.
да нет
6. Бывает ли у вас ОБЫЧНО откашливание мокроты в течении
дня или ночи?
да нет
Если на вопросы 5 и 6 ответы "нет", то переходите к вопросу 9.
7. Бывает ли у вас такое откашливание мокроты большинство
дней или ночей на протяжении 3-х месяцев ежегодно?
да нет
8. Сколько вам было лет, когда вы начали откашливать мокроту подобным образом?
9. Был ли у вас за последние 3 года период, когда кашель и
мокрота, длившиеся не мение 3-х недель, стали сильно
мешать обычному распорядку жизни.
да нетl
2. При индексе курящего человека (ИК) более 10 пачка-лет необходимо провести клиническое обследование и оценку функции внешнего дыхания с целью выявления ХОБЛ. При выявлении ХОБЛ в программу лечения необходимо включать бронхорасширяющие препараты - бетта2-агонисты короткого и пролонгированного действия (форадил ).
Применение, в качестве профилактического и коррегирующего лечения, комбинации Форадила и Флуимуцила позволяет избежать снижение скоростных легочных объемов и уменьшить выраженность респираторных симптомов, что говорит о необходимости их применения в комплексном лечении табачной зависимости совместно с использованием никотинзаместительной терапии в качестве профилактического лечения обострения хронического бронхита.