Вы вошли как Гость | Группа "Гости" | RSS

ЛЕЧЕНИЕ ТАБАЧНОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Пятница, 03.05.2024, 15:37

Беседы врача

Беседы врача с пациентами, не желающими бросить курить, предназначены для усиления мотивации к отказу от курения и поддержки его решения сократить интенсивность курения.
Возможно, что недостаточная мотивация к отказу от курения у пациентов связана с отсутствием информации о вреде, который причиняет табак его организму, а также окружающим, страхом перед отказом от курения, связанным либо с неправильными представлениями о том, что отказ от привычного курения может нанести непоправимый вред организму, либо с тяжелыми симптомами отмены, развившимися в предыдущую попытку. Врач должен разобраться в причинах и при каждом визите аргументировано, но не агрессивно, убеждать пациента:
1. Необходимо выяснить знает ли пациент о вреде, который курение табака причиняет его организму и как оно связано с развитием  выявленных у пациента заболеваний, окружающим людям, в первую очередь, детям, а также ближайшим родственникам, его социальному поведению.
2. Врач должен определить пациенту какие потенциальные негативные последствия может нанести курение табака его организму и предупредить, что использование сигарет с низким содержанием смол или никотина или других табачных изделий ( сигарет, трубок и т.д. ) не снижает риск их развития:
  • Быстро развивающиеся последствия: хронический бронхит, обострение бронхиальной астмы, вредные воздействия на плод во время беременности, импотенция, бесплодие, увеличение содержания в крови угарного газа.
  • Отдаленные последствия: ишемическая болезнь сердца, рак легкого и опухоли других органов, хроническая обструктивная болезнь легких, что приведёт к длительному ограничению активности и серьёзным курсам лечения.
  • Последствия для окружающих: увеличение риска развития рака легких и заболеваний сердца у родственников, увеличение риска снижения веса у новорожденных, развитие у детей бронхиальной астмы, болезни среднего уха, респираторные инфекции, отставание в развитии детей, увеличение риска курения у детей.
3. Врач должен определить вместе с пациентом потенциально положительные последствия отказа от курения:
  • Улучшение здоровья.
  • Лучшее ощущение вкуса пищи и запахов. 
  • Экономия денег.
  • Улучшение самочувствия и физического состояния.
  • Избавление от везде присутствующего запаха дыма. 
  • Хороший пример для детей, супруга/супруги.
  • Улучшение здоровья детей, супруга/супруги.
  • Избавление от ситуаций, когда курить нельзя и появляется сильное желание закурить.
  • Улучшение цвета лица и уменьшение морщин.
4. Врачу следует выяснить какие причины препятствуют пациенту принять решение бросить курить:
  • Возможные симптомы отмены.
  • Страх перед неудачей.
  • Увеличение веса.
  • Недостаток знаний о возможном лечении.
  • Страх перед наступлением депрессии.
  • Получение удовольствия от курения табака.
Мотивационные беседы врач должен проводить при каждом визите пациента. В процессе бесед врач должен поддержать его решение снизить интенсивность курения и убеждать пациента в том, что отказ от курения очень важен для его здоровья. Особую поддержку должны получать пациенты, которые ранее пытались бросить курить, и попытка была неудачной из-за тяжелых симптомов отмены. Врач должен объяснить, что большинству курящих людей требуется несколько попыток для полного отказа от курения, и что никотинзаместительная терапия максимально снижает и даже исключает симптомы отмены.
Частота визитов при короткой лечебной программе совпадает с частотой визитов при длительной лечебной программе. Короткая лечебная программа длится не менее месяца и далее по желанию пациента. Часто её окончание совпадает с отменой базовой терапии. Наибольшая эффективность короткой лечебной программы наблюдается при ее применении в лечебных стационарах, санаториях, профилакториях, в составе реабилитационных программ.